楊文龍：基層全科醫生配比不足、培訓不夠

兩會召開，醫改再次成為兩會代表委員們熱議的話題。

伴隨著國務院《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》逐步實施，以及2月23日，《關于公立醫院改革試點的指導意見》出爐，醫改進入攻堅階段。

全國政協委員，仁和藥業董事長楊文龍通過深入調研，就農村醫療體制改革深入過程中出現的問題提出了自己的議案。在接受本報記者專訪時，楊文龍表示了對基層醫療體系建設的擔憂。

《21世紀》：如何評價基本藥物制度？

楊文龍：伴隨著2009年國務院《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》的逐步實施，我國醫藥資源配置將逐步優化，基層群眾基本用藥需求將得到切實保障，凸顯了政府“醫藥并進、雙管齊下”，全面深化醫藥衛生體制改革，解決群眾“看病難，看病貴”這一基本民生問題的決心。在推進基層藥物制度實施的同時，根據2009年《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》所做部署，2010年，全國大多數鄉村醫生將具備執業助理醫師及以上執業資格，同時在全國形成一支高素質的以全科醫師為骨干的社區衛生服務隊伍。

《21世紀》：你如何看待國家基本醫療保障建設在農村的實施進程？

楊文龍：中共中央、國務院在2009年作出了深化醫療體制改革的部署，要求“到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民”。這是一項造福于民的民生工程，但是我在工作中也了解到，目前基層、尤其是農村社區的醫生配比、特別是全科醫生配比嚴重不足、收入低下、對他們的培訓也遠遠不夠，所以我想就如何加強農村社區基層衛生隊伍建設，向大會提出我的一些建議和看法。

《21世紀》：在農村基本醫療建設上，有哪些地方需要改進？

楊文龍：針對基層衛生隊伍建設，我主要談到了這幾個方面的內容。可以用“法規落實、政府主導、人才培養、合理保障”這十六個字來概括。在我看來，針對基層醫生全科人才的培養和培訓尤其緊迫。
針對全科醫生的培養，首先需要進一步提高各級政府、社會各界對基層衛生工作的認識。基層衛生服務職能，已由以往單一的基本醫療服務，調整為集基本醫療和預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導“六位一體”的綜合服務功能，要求基層衛生隊伍向著全科型醫生、康復服務人員、公共衛生人員方向發展。而我國基層全科醫生人才的嚴重缺乏，可以說是導致基層衛生服務體系較難滿足人民群眾基本醫療保障需求的重要原因之一。因此，一方面，必須加大全科醫學的學科建設力度，建立高校與基層醫療機構的人才供給機制，實現后備人才的持續補充；另一方面，充分調動社會力量，發揮衛生行政部門、社團組織、大型醫療機構、醫藥企業等的作用，充分整合區域內的醫療資源，按層次、分類別開展醫學繼續教育工作，實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍培訓規劃。

《21世紀》：醫藥企業對于基層醫療保障建設可做哪些工作？
楊文龍：在準備這個提案的過程中，我們已經在與一些醫學培訓機構進行了深入的接觸，了解醫學繼續教育、尤其是針對基層醫生的職業培訓項目的運作情況。目前我們已經初步確定將與專門從事醫學繼續教育工作的機構合作，通過資源的優化組合，為鄉村醫生、社區醫生的全科職業培養做一些具體的工作。作為政協委員，在這一年中，我還會履行自己職責，積極呼吁更多社會力量來支持基層醫生培訓體系，如號召醫科大學畢業生去基層、農村就業。呼吁公立醫院向基層對口幫扶，提升基層醫生的素質等。
《21世紀》：新醫改對醫藥行業將產生哪些影響？

楊文龍：新醫改強化了公立醫院的公益性，同時國家對醫藥的監管更加嚴格，生產流通秩序將更加規范化，醫藥產業優化升級和技術進步將迫在眉睫。這勢必會造成醫藥企業之間的兩極分化的加劇，引發市場的新一輪洗牌。兼并與收購、重組是必然的趨勢，可以預見的最終結果必然是“強者恒強”。新的醫改下的產業環境要求未來中國的醫藥企業，要么具備集約化大生產的規模與實力；要么具備自主創新、技術升級的能力。

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